Ventriculomegalia fetal: o que significa esse achado no ultrassom?

Toda ventriculomegalia precisa ser avaliada por especialista?

Sim.

Toda ventriculomegalia fetal deve ser avaliada por um especialista em Medicina Fetal com experiência em Neurossonografia Fetal.

Isso porque a ventriculomegalia não é um diagnóstico definitivo, mas sim um sinal ultrassonográfico que pode estar associado a diferentes alterações do sistema nervoso central fetal.

Mesmo casos leves podem apresentar alterações cerebrais sutis que não são identificadas no ultrassom obstétrico convencional.

Por isso, a avaliação especializada é fundamental para definir:

• se a ventriculomegalia é realmente isolada;
• a necessidade de investigação complementar;
• o prognóstico fetal;
• o seguimento adequado da gestação.

O que é ventriculomegalia fetal?

A ventriculomegalia fetal é a dilatação dos ventrículos laterais cerebrais do bebê, definida quando o átrio ventricular mede 10 mm ou mais.

A avaliação é realizada principalmente durante o ultrassom morfológico de segundo trimestre, embora os ventrículos cerebrais devessem ser observados em todos os ultrassons.

A medida deve ser feita no plano axial transventricular, ao nível da fissura parieto-occipital.

A ventriculomegalia não é um diagnóstico! Esse é um dos pontos mais importantes.

A ventriculomegalia pode representar:

• uma variante anatômica;
• alteração transitória;
• malformação cerebral;
• infecção congênita;
• alteração genética;
• hemorragia fetal;
• lesão destrutiva cerebral.

Por isso, o achado precisa sempre de investigação especializada.

O que é a Neurossonografia Fetal?

A Neurossonografia Fetal é um exame ultrassonográfico avançado e detalhado do sistema nervoso central fetal.

Ela é indicada principalmente quando existe suspeita de alteração cerebral fetal, incluindo os casos de ventriculomegalia, ou melhor, a ventriculomegalia é a principal indicação para a realização de neurossonografia fetal.

O exame permite avaliação aprofundada de estruturas cerebrais que muitas vezes não conseguem ser analisadas completamente no ultrassom obstétrico convencional.

O que a Neurossonografia Fetal avalia?

A Neurossonografia Fetal permite avaliação detalhada:

• dos ventrículos laterais;
• do corpo caloso;
• do córtex cerebral;
• da linha média cerebral;
• da fossa posterior;
• da migração cortical;
• de sinais hemorrágicos;
• de lesões destrutivas cerebrais;
• de assimetrias cerebrais.

Muitos casos inicialmente considerados "isolados" apresentam alterações adicionais após avaliação especializada.

Toda ventriculomegalia deve ser encaminhada para Neurossonografia Fetal! O encaminhamento é recomendado em todos os casos de ventriculomegalia fetal, inclusive nas ventriculomegalias leves.

A avaliação especializada permite:

• diagnóstico mais preciso;
• melhor definição prognóstica;
• investigação direcionada;
• acompanhamento individualizado da gestação;
• aconselhamento familiar mais seguro.

Quais exames podem ser necessários?

Dependendo dos achados da Neurossonografia Fetal, pode haver indicação de:

• sorologias infecciosas;
• investigação genética;
• amniocentese;
• microarray fetal;
• exoma fetal;
• ressonância magnética fetal.

Cada caso deve ser avaliado individualmente.

Qual o prognóstico da ventriculomegalia fetal?

O prognóstico depende principalmente:

• da medida ventricular;
• da presença de alterações associadas;
• da progressão ventricular;
• da causa da ventriculomegalia.

Casos leves e verdadeiramente isolados frequentemente apresentam boa evolução.

Já ventriculomegalias moderadas ou graves apresentam maior risco de alterações neurológicas e necessidade de investigação complementar.

Outras indicações de Neurossonografia Fetal

Além da ventriculomegalia fetal, a Neurossonografia Fetal também pode ser indicada nos casos de:

• suspeita de alteração do corpo caloso;
• assimetria ventricular;
• alterações da fossa posterior;
• suspeita de malformações cerebrais;
• suspeita de alterações corticais;
• infecção congênita fetal;
• microcefalia;
• macrocefalia fetal;
• hemorragia fetal;
• restrição de crescimento fetal com suspeita de acometimento cerebral;
• gestação monocoriônica com complicações neurológicas;
• alterações intracranianas identificadas no ultrassom obstétrico.

Na Afeto Maringá, a Dra. Bruna Barbosa realiza a Neurossonografia Fetal com pós-graduação específica na área pela Fundação Latino-Americana de Medicina Fetal (FMFLA), oferecendo avaliação detalhada e aconselhamento claro para as famílias de Maringá e região.